莒南醫保局多舉措扎牢醫保基金安全“籬笆”

2021-01-13 11:09:26 來源: 大眾網 作者: 趙安紅 聶昌才
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  為持續保持醫保基金監管高壓態勢,進一步加大打擊欺詐騙保行為力度。近日,莒南縣醫保局聘請第三方機構,聯合縣衞健局對轄區內醫保定點醫藥機構規範使用醫保基金行為開展專項治理行動“回頭看”。 截至目前,第三方機構已對全縣28家定點醫藥機構、10個定點診所進行了檢查。

  聚焦重點集中篩查。重點針對一級醫院、民營醫院、診所等開展監督檢查,着重整治“假病人”“假病情”“假診療”等典型欺詐騙保行為。圍繞誘導住院、虛假住院這兩條主線,依託醫保智能審核和智能監控信息系統,對2020年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規結算數據進行重點篩查。

  通過線索嚴格核查。進一步加大打擊欺詐騙保的宣傳力度,充分利用12345政務服務熱線、有獎舉報等方式,暢通舉報渠道,強化社會監督,公開曝光典型案例,對違規使用醫保基金和欺詐騙保行為形成有效震懾,切實提升治理成效。

  創新方式全面排查。聘請第三方機構、聯合縣衞健局採取“四不兩直”、集中督導、走訪調查、病歷審查等方式,實現監督檢查全覆蓋、無死角。(趙安紅 聶昌才)

初審編輯:孫貴坤

責任編輯:李靜

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